Ендометріоз — це патологічна ситуація, при якій клітини ендометрію (внутрішнього слизового шару, що вистилає матку), перебуваючи за її межами, трансформуються в патологічну тканину. Ендометрій, так само як і яєчники, змінюється в залежності від дня менструального циклу: поступово наростає в товщині й щомісяця відторгається – викликаючи кров'янисте виділення – менструацію. Якщо цей процес відбувається зі збоєм – може розвинутись ендометріоз.

Розрізняють три основні види ендометріозу:

• Типовий або поверхневий, коли ендометріозна тканина з'являється на тонкій оболонці, яка вистилає черевну порожнину, огинаючи практично всі внутрішні органи.
• Кістозний. У цьому випадку уражений орган – це яєчники, в яких з'являються так звані ендометріоми або ендометроїдні кісти.
• Глибокий інфільтративний ендометріоз-коли ендометрій вростає під очеревину в прилеглі органи – кишечник, сечовий міхур, післяопераційні шрами – йдеться про глибокий інфільтративний ендометріоз.

Багато хто помилково вважає, що молоді жінки не хворіють на ендометріоз. Насправді ендометріоз періодично виявляється у молодих дівчат 20-25 років, а й у підлітків. Застаріла думка про те, що це захворювання зустрічається тільки у зрілих жінок, пов'язана з тим, що до винаходу лапароскопії наприкінці минулого століття діагностувати ендометріоз можна було лише при відкритих операціях на черевній порожнині, що виконуються порівняно рідко.

Ендометріоз неможливо вилікувати.

Це звучить різко, у це не хочеться вірити, але на сьогодні це так. Однак є хороша новина: хворобу можна «приборкати», в результаті можна мати гарну якість життя та уникнути безпліддя, передчасної менопаузи тощо.

Саме тому ендометріоз потребує тривалого лікування, аж до менопаузи. Гормональні препарати не виліковують ендометріоз. Гормональні препарати здатні пригнічувати симптоми ендометріозу, але не завжди здатні зупинити його розвиток. У багатьох випадках найбільш ефективним методом терапії є поєднання хірургічного лікування та наступної гормонотерапії. Правильно підібрати лікування, виробити тактику керування вашим станом при ендометріозі може лише гінеколог.

Не існує універсального методу або навіть поєднання методів лікування, які б працювали на всіх пацієнтів. Лікування завжди підбирається індивідуально. Для лікування застосовують хірургічне втручання, а також медикаментозне лікування – гормональні препарати та препарати, що впливають на вироблення гормонів (агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів).

Також, існує міф, що вагітність допомагає вилікуватися від ендометріозу. Реальність така, що вагітність, як і гормональне лікування, може пригнічувати симптоми, але не викорінює саму хворобу. Цікаво, що симптоми ендометріозу зменшуються після пологів та годування.

У багатьох молодих жінок складається враження, що наявність ендометріозу незмінно означає, що вони стануть безплідними. Це не так, і більшість жінок із цим діагнозом продовжують мати дітей. Неможливо дати жінкам достовірне уявлення про їхні шанси мати проблеми із фертильністю. Проте в цілому вважається, що ймовірність виникнення проблем із зачаттям зростає з тяжкістю захворювання та, як і у жінок без ендометріозу, з віком.

Ендометріоз впливає можливість настання вагітності, це факт. А ось яким саме чином залишається поки що недостатньо вивченим. Якісь із механізмів мають вже велику доказову базу та є незаперечними. Але є моменти, які є гіпотезою.

Основні причини безпліддя при ендометріозі.

1. Через ендометріоз можуть виникати спайки в малому тазі, які в подальшому будуть заважати прохідності маткових труб. Вогнища ендометріозу можуть впливати на склад рідини в черевній порожнині, яка може погіршувати якість яйцеклітини, сперматозоїду, ембріона.
2. Ендометріоїдні кісти яєчників заміняють нормальну тканину яєчника. Оваріальний резерв знижується. При неодноразових операціях на яєчниках зниження оваріального резерву більш виражене. Може порушуватись процес дозрівання яйцеклітини, що не дасть їй потім правильно запліднитись.